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Traitement des métatarsalgies dans le 06

Douleur sous l'avant du pied

On appelle métatarsalgie une douleur sous l’avant du pied. Ce terme vient de « algie » qui signifie douleur et de métatarse. Les métatarsiens sont les os longs qui partent du milieu du pied et qui vont s’articuler en avant avec les orteils.

En cas de déséquilibre de force au niveau de l'avant pied, les métatarsiens peuvent avoir à supporter des contraintes supérieures. C'est précisément cet excès de contrainte qui peut être douloureux : on parle de "métatarsalgies".

Les causes sont nombreuses et variées. Une consultation est nécessaire pour rechercher la cause du déséquilibre.

Le traitement aura pour objectif de soulager la douleur et de traiter la cause. Parfois, le traitement médical ne suffit pas et un traitement chirurgical est nécessaire.

Pourquoi ça arrive ?

Les douleurs sous l’avant du pied traduisent un excès de contrainte c’est-à-dire un excès de pression au niveau des têtes métatarsiennes. Rappelons que la longueur des métatarsiens diminue petit à petit jusqu’au 5 ème rayon. Lorsque l’on trace une ligne passant par l’extrémité de chaque métatarsien, on retrouve une courbe harmonieuse. De même, l’angle d’attaque de chaque métatarsien (angle entre le métatarsien et le sol) diminue du 1er au 5ème orteil. On comprend l’importance de la longueur, de l’angle d’attaque et de l’axe dans la genèse de la douleur.

Les causes de métatarsalgies sont nombreuses, en voici quelques exemples :

  • 1er rayon court : le 2ème rayon devra alors supporter plus de charge
  • Hallux valgus : le gros orteil ne jouant plus son rôle, le transfert de charge se fait vers les métatarsiens latéraux
  • Un métatarsien anormalement long ou court (cassure de la courbe harmonieuse sur la radio)
  • Fractures de contraintes ou de fatigue
  • Maladie de Frieberg
  • Raideur ou équin de chevillerétractions du triceps, brièveté des muscles gastrocnémiens, séquelles de fractures (cal vicieux), anomalies de la plaque plantaire, pathologie inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde), anomalies congénitales….
Comment ça évolue ?
Comment les reconnaitre ?
Comment le prendre en charge ?

Métatarsalgies et chirurgie

Soigner les douleurs sous l'avant du pied près de Nice, Antibes, Cannes...

Le traitement des métatarsalgies commence toujours par un traitement médical. L’intervention se discutera dans un second temps, en cas d’échec.

Le traitement médical se concentre sur 2 axes :

  • En premier lieu, il faut prendre en charge la gêne fonctionnelle c'est-à-dire diminuer les douleurs locales (semelles sur mesure pour mieux répartir les appuis, soins de pédicure pour enlever les durillons, kinésithérapie pour assouplir)
  • Puis le traitement de la cause : excès de longueur des métatarsiens, hallux valgus, griffe d'orteil, syndrome de morton, fracture, maladie de frieberg ... 
En pratique, comment se passe la chirurgie ?

L’hospitalisation

L’intervention se réalise habituellement en ambulatoire c’est à dire une entrée et une sortie le même jour. Cependant, pour des raisons diverses, il est possible de prévoir 1 à 2 nuits d’hospitalisation.

L’anesthésie

Il existe différents types d’anesthésies :

  • loco-régionale : anesthésie de la jambe et du pied
  • rachi-anesthésie : anesthésie des 2 membres inférieurs
  • générale

L’intervention

Le traitement chirurgical dépendra de la cause de la métatarsalgie. Le but commun est de restituer la courbe harmonieuse, l’angle d’attaque ainsi que l’axe des métatarsiens. On associera si nécessaire des gestes articulaires, tendineux ou osseux. La chirurgie est réalisée par technique mini-invasive (incision de quelques centimètres) ou par technique per-cutanée (micro-incisions).

Chaque pied étant unique, les geste opératoires vous seront expliqués précisément en consultation.

Quelles sont les suites opératoires ?
Les complications
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Sésamoïdite

À la recherche de soins pour vos affections qui touchent les os sésamoïdes près de Nice, Cannes, Antibes ou Cagnes-sur-mer ? Découvrez le traitement de Julien Lopez, chirurgien du pied et de la cheville sur Monaco, pour soigner vos douleurs sous l'avant du pied.