Cos’è un’unghia incarnita del piede?

Si parla di unghia incarnita quando il bordo laterale dell’unghia cresce dentro la pelle. È una patologia frequente che si manifesta con un conflitto doloroso tra l’unghia dell'alluce e la pelle: si infiamma, diventa rossa e gonfia. Colpisce principalmente l’alluce ma può anche colpire le altre dita del piede.

Da cosa è causata e quali sono i fattori aggravanti?

La causa principale dell’unghia incarnita è il taglio errato dell’unghia. Si tende a tagliare l’unghia troppo corta e a forma arrotondata per motivi estetici. Questo taglio favorisce la formazione di angoli ungueali e di unghie incarnite.

Altri fattori favoriscono la formazione di unghie incarnite:

Quali sono i sintomi?

Un’unghia incarnita provoca dolori alla pelle che circonda l’unghia dell’alluce e la formazione di un’escrescenza carnosa legata all’infiammazione. Nel periodo di crisi, il dolore si accentua mentre si cammina e quando ci si mette le scarpe.

In assenza di trattamento, questa escrescenza evolve: diventa purulenta e si gonfia. Il dolore si intensifica e diventa permanente e pulsante: l’unghia incarnita si è infettata. Questa grossa escrescenza purulenta è detta anche botriomicoma.

A questo stadio è necessario consultare rapidamente un podologo o un chirurgo. Per saperne di più sulla chirurgia ortopedica delle unghie incarnite puoi consultare la sezione “Unghia incarnita - intervento”.

Come può evolvere?

Allo stadio iniziale non infetto (semplice arrossamento e dolore), si può guarire l’unghia incarnita con misure semplici.

In assenza di trattamento adeguato, l’unghia incarnita si aggrava e si infetta. In tal caso, si consiglia di consultare un chirurgo per unghie incarnite del piede o un podologo.

Come curare un’unghia incarnita?

Non è necessario consultare un medico o uno specialista se hai un’unghia incarnita allo stadio iniziale. Se non c’è infezione, ecco alcuni consigli per curare da soli l’unghia incarnita.

  1. La prima misura consiste nello smettere di tagliare le unghie per 1 mese. Durante questa fase, si rischia un’esacerbazione dei sintomi perché il conflitto tra l’unghia e la pelle aumenta prima di guarire completamente. Durante la fase di aggravamento bisognerà seguire queste misure:
  2. fare dei bagni antisettici al piede diverse volte al giorno, usare del Dakin (o altri prodotti come la clorexidina) diluito al 50% con acqua calda,
  3. evitare le scarpe strette o i tacchi alti e preferire scarpe larghe,
  4. lasciare l’alluce all’aria il più possibile ed evitare le medicazioni sigillate,
  5. provare a mettere un pezzo di garza sotto l’unghia incarnita.

Questo trattamento è efficace in pochi giorni per calmare l’infiammazione, occorrerà attendere 1 mese per la guarigione: è il tempo necessario perché il conflitto scompaia con la ricrescita dell’unghia. Se, malgrado questo trattamento, l’infiammazione persiste o l’unghia incarnita evolve verso l’infezione, è necessari rivolgersi ad uno specialista dell’unghia incarnita. Il trattamento dell’infezione consiste in creme antibiotiche applicate localmente e trattamenti da pedicure. In assenza di guarigione, occorrerà rivolgersi ad un medico specialista nelle unghie incarnite del piede.

Ti consigliamo anche di rivolgerti urgentemente a un medico in presenza di segni di linfangite (striatura rossa lungo le vene del polpaccio) o di febbre, brividi o segni gravi di infezione.

Negli altri casi, è necessaria una visita da un chirurgo del piede per prevedere un intervento alle unghie incarnite infette del piede. Alcuni medici propongono di usare il laser per l’unghia incarnita del piede. Nel caso di un’operazione delle unghie incarnite del piede con il laser, il decorso post-operatorio è semplice.Esistono altri metodi di trattamento come l’uso di un elettrodo semi-isolato lato dorsale o ancora un metodo chimico al fenolo, ad esempio.

Come prevenire un’unghia incarnita?

Il segreto per prevenire la comparsa di un’unghia incarnite sta nell’igiene e nel taglio dell’unghia, che deve essere stretto. L’unghia deve essere tagliata regolarmente evitando un taglio circolare o troppo corto. In altri termini, il taglio deve essere “quadrato” in modo da visualizzare sempre i 2 angoli dell’unghia.

Occorre anche bandire le scarpe che comprimono l’alluce o le scarpe con tacchi alti.

In cosa consiste un’operazione delle unghie incarnite del piede? Sapere tutto sull’unghia incarnita del piede, l’operazione e i prezzi.

Se hai un’unghia incarnita infetta e il trattamento medico fallisce, ti può essere proposta un’operazione al piede. L’obiettivo principale dell’intervento è trattare l’infezione, guarire definitivamente e avere un piede senza dolore e calzabile.

L’operazione a un dito del piede per un’unghia incarnita è necessaria se l’escrescenza diventa rossa e purulenta. Bisogna consultare uno specialista delle unghie incarnite del piede per guarire l’infezione dopo un breve intervento chirurgico. Per conoscere esattamente la natura del trattamento da praticare per l’unghia incarnita, il chirurgo dovrà innanzitutto illustrare alcuni elementi durante visita. La scelta della tecnica e la valutazione degli interventi da eseguire è lasciata al chirurgo in funzione della gravità del danno e della complessità dell’intervento.

Il ricovero in ospedale

L’intervento viene fatto solitamente in regime ambulatoriale (durata del ricovero: un giorno). Tuttavia, per vari motivi, è possibile programmare qualche giorno di ricovero ospedaliero a seconda della propria situazione sociale e delle patologie associate.

L’anestesia

Dovrai completare la visita anestesiologica obbligatoria con l’anestesista. Al termine di questa visita, l’anestesista ti spiegherà le possibili modalità di anestesia in base alle tue patologie e all’intervento chirurgico previsto. Se necessario, adatterà il tuo trattamento prima e dopo l’intervento e potrà prescriverti degli anticoagulanti, degli antidolorifici, degli antinfiammatori o altro.

Sono possibili diversi tipi di anestesia: anestesia locale o loco-regionale, cioè desensibilizzare solo la gamba, che è la più comune. Anche l’anestesia generale è una soluzione se preferisci dormire.

L’intervento
  • Prima dell’intervento di unghia incarnita: verrai sistemato su una barella e portato nella sala di pre-anestesia. Prima di entrare in sala operatoria verrà eseguita l’anestesia loco-regionale.
  • Sistemazione in sala operatoria: verrai installato in posizione supina, cioè sulla schiena.
  • Il laccio emostatico: solitamente, durante tutta la procedura, viene posizionato un laccio emostatico alla base del dito per evitare sanguinamenti.
  • L’incisione: l’incisione misura pochi millimetri con la tecnica mini-invasiva. Viene eseguita alla base dell’unghia e nell’asse del dito del piede. Vengono eseguite una o due incisioni a seconda che l’intervento sia praticato sul bordo interno, sul bordo esterno o su entrambi i bordi del dito.
  • Il gesto chirurgico: il chirurgo ortopedico toglie con una lama fredda un quarto dell’unghia e della carne infetta. Toglierà anche la matrice ungueale corrispondente per sterilizzarla e avere un risultato perenne e senza recidive. L’incisione è suturata con un punto di filo riassorbibile. È possibile ricorrere a un’operazione delle unghie incarnite senza punti di sutura del piede se lo desideri (devi chiederlo al chirurgo durante la visita).
  • Tempo operatorio: la durata dell’intervento chirurgico è relativamente breve, generalmente 20 minuti. L’intervento può richiedere più tempo in caso di procedure associate o di difficoltà operatorie.
  • Il materiale: non serve nessun materiale.
  • A fine intervento: il chirurgo esegue una grossa medicazione.

È importante notare che il chirurgo potrebbe trovarsi ad affrontare una situazione imprevista o insolita che richiede azioni diverse da quelle inizialmente previste. In questo caso il chirurgo spiegherà le difficoltà incontrate e gli interventi effettuati non appena ti sveglierai o tornerai nella tua camera.

In conclusione :

L’operazione alle unghie incarnite del piede è un intervento frequente e poco rischioso. Viene spesso realizzato in ambulatorio e non richiede nessun periodo di immobilità.

Qual è il decorso post-operatorio?

IL CARICO

All’uscita dal blocco operatorio il carico è autorizzato. In alcuni casi viene prescritta una scarpa terapeutica per facilitare il cammino e alleviare il dolore. Negli altri casi, si possono rimettere le scarpe classiche se il dolore lo consente. Devi sforzarti di camminare con tutto il piede e non solo con il bordo interno. Nei primi giorni possono essere utili delle stampelle per facilitare la deambulazione.

LA MEDICAZIONE

A fine intervento, il chirurgo esegue una grossa medicazione, che verrà rifatta e alleggerita dall’infermiera quando tornerai a casa.

L’EDEMA

L’edema non è una complicanza ma un fenomeno comune dopo un’operazione. Per accelerare il riassorbimento, si raccomanda di eseguire impacchi di ghiaccio regolari al piede e di tenerlo sollevato quando inizi a sentire che si gonfia. Serve circa 1 mese perché l’edema venga riassorbito all’80% e 2 mesi perché il piede si sgonfi completamente.

LE CURE A DOMICILIO

Sono prescritte delle cure infermieristiche ogni 2 giorni per cambiare la medicazione per 21 giorni. Prima dell’operazione è meglio contattare un’infermiera per mettersi d’accordo.

I TRATTAMENTI FARMACOLOGICI

A seconda della tua storia medica, delle tue comorbilità e della tua autonomia, l’anestesista può prescrivere un trattamento anticoagulante per iniezione (via sottocutanea) o per via orale (per os). Questo trattamento aiuta a prevenire la comparsa della flebite, cioè la formazione di un coagulo nelle vene.

Si consiglia vivamente di assumere sistematicamente gli antidolorifici prescritti per i 2 giorni successivi all’intervento.

LA FISIOTERAPIA

La fisioterapia non è sistematica, la sua utilità sarà valutata dal chirurgo durante la prima visita post-operatoria. Per accelerare il recupero funzionale e il riassorbimento dell’edema è fondamentale l’auto-riabilitazione. Se necessario, ti verranno prescritte delle sedute di fisioterapia durante la prima visita post-operatoria.

GUIDARE E LAVORARE

Il chirurgo autorizza la guida dell’auto (contatta la tua assicurazione per sapere se sei coperto in caso di incidente).

La durata media dell’interruzione del lavoro è compresa tra 1 e 4 settimane in base all’attività professionale.

LE ATTIVITÀ SPORTIVE

Lo sport può essere ripreso a partire dalla 3a settimana.

L’ASSISTENZA POST-OPERATORIA

Al 21° giorno è prevista una visita post-operatoria.

HAI DUBBI?

Per qualsiasi ulteriore domanda o in caso di problemi puoi contattare il medico o la segreteria.

In conclusione

L’operazione per unghia incarnita è un’operazione frequente e veloce. L’intervento deve essere previsto nel caso in cui il trattamento locale non abbia dato risultati anche se il trattamento medico è stato ben eseguito.La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale e il carico viene autorizzato immediatamente.

LE COMPLICANZE

Il seguente elenco di complicanze non è esaustivo, ma vengono menzionate le complicanze più frequenti.

L’intervento per un’unghia incarnita espone a complicanze comuni e specifiche per il tipo di intervento eseguito. Questo rischio varia da individuo a individuo a seconda dell’età, delle co-morbilità (ipertensione, diabete, cattive condizioni della pelle...) e dello stile di vita (fumo, alcol, pratica di un’attività sportiva).

Alcune complicanze possono essere prevenute con semplici misure come:

  • rispetto delle istruzioni postoperatorie,
  • smettere di fumare.

Complicanze comuni

  • L’ematoma è una complicanza poco frequente, favorita da alcuni trattamenti farmacologici (anticoagulanti). Alcuni farmaci rischiosi possono essere sospesi e sostituiti dall’anestesista. L’ematoma richiede raramente una revisione chirurgica; molto spesso si risolve con ghiaccio e riposo.
  • I problemi di cicatrizzazione sono eccezionali grazie all’utilizzo di una tecnica mini-invasiva. Possono verificarsi maggiormente in caso di fumo e di cattive condizioni cutanee.
  • L’edema non è una complicanza ma una reazione dell’organismo all’aggressività rappresentata dall’intervento chirurgico. Per ridurne l’importanza è utile effettuare un’auto-riabilitazione muovendo le dita, tenere il piede sollevato il più possibile e fare impacchi di ghiacci regolari.
  • La tromboflebite è la formazione di un coagulo in una vena, per lo più nella gamba o nel piede. La sua prevenzione è la deambulazione ed eventualmente, a seconda delle prescrizioni anestetiche, la somministrazione di un trattamento anticoagulante per via sottocutanea o generale.
  • L’algodistrofia o “sindrome dolorosa regionale complessa” è una reazione esagerata dell’organismo all’aggressività rappresentata dall’intervento chirurgico. I sintomi sono: arrossamento, rigidità, gonfiore e dolore. L’evoluzione è sempre verso una guarigione senza postumi ma è lunga (fino a 18 mesi). Alcuni semplici accorgimenti riducono al minimo questo rischio: non lasciare che il dolore si consolidi, assumere sistematicamente gli antidolorifici prescritti durante le 48 ore successive all’intervento.
  • Un’infezione può verificarsi nonostante le precauzioni (doccia pre-operatoria, preparazione chirurgica asettica). Deve essere presa in considerazione in caso di febbre, disunione della cicatrice, secrezione purulenta o arrossamento significativo. Richiede una consulenza chirurgica.

Complicanze specifiche

La complica specifica più frequente (ma rara) è la recidiva parziale, ovvero quando un piccolo pezzo di unghia ricresce. Se diventa fastidioso richiede una ripresa chirurgica.

FAQ

Che cos’è un’unghia incarnita ?

Si parla di unghia incarnita quando il bordo laterale dell’unghia cresce dentro la pelle. È una patologia frequente che si manifesta con un conflitto doloroso tra l’unghia dell'alluce e la pelle: si infiamma, diventa rossa e gonfia. Colpisce principalmente l’alluce ma può anche colpire le altre dita del piede.

Unghia incarnita: a chi rivolgersi?

In presenza di un’unghia incarnita, puoi consultare un podologo, il medico curante o un chirurgo specialista. Indipendentemente dallo specialista, il trattamento medico e non chirurgico è sempre indicato come prima intenzione. È importante chiamare il medico curante nei giorni successivi alla scoperta dell’unghia incarnita, soprattutto se sei diabetico, se soffri di arterite agli arti inferiori, di una malattia delle valvole cardiache o di una malattia neurologica o immunitaria.

In caso di fallimento puoi consultare il Dott. Lopez, chirurgo specialista dell’unghia incarnita, che ti proporrà un intervento a Nizza (dal 2021, il dottor Lopez non esegue più interventi di unghia incarnita a Monaco perché ha cessato la sua attività. Opera esclusivamente alla clinica Saint George di Nizza). Per i pazienti che vivono sull’“isola della bellezza”, a volte è difficile prendere un appuntamento con un chirurgo ortopedico per unghie incarnite in Corsica. Se non riesci a fissare un appuntamento, il Dott. Lopez potrà riceverti a Nizza o a Cap d’Ail).

Come curare l’unghia incarnita ed evitare l’operazione?

Non è necessario consultare un medico o uno specialista se hai un’unghia incarnita allo stadio iniziale. Se non c’è infezione, ecco alcuni consigli per curare da soli l’unghia incarnita.

  1. La prima misura consiste nello smettere di tagliare le unghie per 1 mese. Durante questa fase, si rischia un’esacerbazione dei sintomi perché il conflitto tra l’unghia e la pelle aumenta prima di guarire completamente. Durante la fase di aggravamento bisognerà seguire queste misure:
  2. fare dei bagni antisettici al piede diverse volte al giorno, usare del Dakin (o altri prodotti come la clorexidina) diluito al 50% con acqua calda,
  3. evitare le scarpe strette o i tacchi alti e preferire scarpe larghe,
  4. lasciare l’alluce all’aria il più possibile ed evitare le medicazioni sigillate,
  5. provare a mettere un pezzo di garza sotto l’unghia incarnita.
Operazione unghia incarnita?

Il chirurgo ortopedico toglie con una lama fredda un quarto dell’unghia e della carne infetta. Toglierà anche la matrice ungueale corrispondente per sterilizzarla e avere un risultato perenne e senza recidive. L’incisione è suturata con un punto di filo riassorbibile. Tuttavia, si può ricorrere a un’operazione delle unghie incarnite senza punti di sutura del piede se lo desideri.

Quanto dura l’operazione per un’unghia incarnita ?

La durata dell’intervento chirurgico è relativamente breve, generalmente 30 minuti. L’intervento può richiedere più tempo in caso di procedure associate o di difficoltà operatorie.

Che anestesia viene fatta per l’operazione a un’unghia incarnita?

Dovrai completare la visita anestesiologica obbligatoria con l’anestesista. Al termine di questa visita, l’anestesista ti spiegherà le possibili modalità di anestesia in base alle tue patologie e all’intervento chirurgico previsto. Se necessario, adatterà il tuo trattamento prima e dopo l’intervento e potrà prescriverti degli anticoagulanti, degli antidolorifici, degli antinfiammatori o altro.

Sono possibili diversi tipi di anestesia: anestesia locale o loco-regionale, che significa che solo il dito o la gamba saranno desensibilizzati e che è la più comune. Anche l’anestesia generale è una soluzione se preferisci dormire.

Che dolore si sente dopo un’operazione per unghia incarnita al piede?

L’intervento per unghie incarnite è poco doloroso. Immediatamente dopo l’operazione, il dolore non si sente perché il piede resta addormentato per parecchie ore. Poi gli antalgici prescritti dall’anestesista alleviano il dolore correttamente. Per diminuire i fenomeni dolorosi, è essenziale prendere gli antalgici in modo sistematico il giorno dell’operazione e il giorno dopo. Devi anche fare degli impacchi di ghiaccio regolari al piede.

Qual è il periodo di immobilità dopo un intervento per unghia incarnita?

Non è prescritto un periodo di immobilità: puoi camminare immediatamente dopo l’intervento e metterti delle scarpe normalmente. L’interruzione dal lavoro varia molto in base all'attività professionale e all’intervento eseguito: da 1 a 4 settimane in media.

Posso guidare dopo un intervento per unghia incarnita?

Non esistono controindicazioni chirurgiche alla guida dell’auto. Se ti è permesso camminare, puoi anche premere un pedale senza rischi. Puoi guidare un veicolo a motore quando ti senti in grado di farlo. In caso di incidente grave con danni fisici, potresti non avere diritto all'assicurazione perché si riterrebbe che non eri in possesso di tutte le tue capacità fisiche. Verifica con la tua assicurazione se sei coperto dopo un’operazione di questo tipo.

Si possono operare i 2 piedi contemporaneamente?

No, non si possono operare i 2 piedi contemporaneamente. Si possono tuttavia operare 2 unghie incarnite su uno stesso dito in una stessa operazione. È possibile operare entrambi i piedi a pochi giorni di distanza.

Quanto costa l’intervento per unghie incarnite?

Il prezzo dell’operazione per unghie incarnite al piede dipende dal numero di unghie incarnite da operare e dai gesti da eseguire. La previdenza sociale copre i costi dell’operazione. Il rimborso delle spese per altri onorari dipende dalla propria mutua. Il costo medio a carico dopo il rimborso da parte della mutua è di 300 €.

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