Qu’est-ce qu’un ongle incarné du pied ?
L’ongle incarné survient lorsque le bord latéral de l’ongle pousse dans la peau. C’est une pathologie fréquente qui se manifeste par un conflit douloureux entre l’ongle du gros orteil et la peau : elle devient inflammatoire, rouge et enflée. Il touche principalement le gros orteil mais peut aussi survenir sur les petits orteils.
D'où ça vient et quels sont les facteurs aggravants ?
Les causes d’un ongle incarné sont souvent dues à une mauvaise coupe de l’ongle. La tendance est de couper l’ongle trop court et en forme d’arrondi pour des raisons esthétiques. Cette coupe favorise la formation d’angles unguéaux et la formation d’ongles incarnés.
D’autres facteurs favorisent la formation d’ongle incarné :
- Ongle en forme de tuile ou épaisseur excessive
- L’excès de sudation
- Des chaussures serrées, étroites ou talons hauts
- Des antécédents de traumatisme de l’ongle
- Des pathologies des orteils comme des problèmes d’axes qui entraînent un conflit entre les orteils (arthrose, griffes d’orteils, hallux valgus …)
- Certaines maladies comme les mycoses ou l’onychomycose
Un ongle incarné provoque des douleurs sur la peau qui entoure l’ongle du gros orteil Il entraîne la formation d’un bourgeon charnu lié à l’inflammation. En période de crise, la douleur s’accentue lors de la marche et avec le chaussage.
En l’absence de traitement, ce bourgeon évolue : il devient purulent et gonfle. La douleur s’intensifie et devient alors permanente et pulsatile : c’est l’ongle incarné infecté. Ce gros bourgeon purulent ou corps charnu est aussi appelé botryomycome.
A ce stade, il est nécessaire de consulter rapidement un podologue ou un chirurgien. Pour en savoir plus sur la chirurgie orthopédique des ongles incarnés, veuillez-vous référer à la section « Ongle incarné chirurgie ».
Quelles sont les évolutions possibles ?
Lors du stade débutant non infecté (simple rougeur et douleur), il est possible de guérir de l’ongle incarné avec des mesures simples.
En l’absence de traitement adapté, l’évolution se fait vers l’aggravation et l’infection. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un chirurgien pour ongles incarnés au pied ou un podologue.
Comment traiter un ongle incarné ?
- La première mesure consiste à arrêter de couper ses ongles pendant 1 mois. Lors de cette phase, vous risquez une exacerbation des symptômes car le conflit entre l’ongle et la peau va se majorer avant de guérir complètement. Pendant la phase d’aggravation, il faudra réaliser les mesures suivantes …
- Réalisez des bains de pied antiseptiques plusieurs fois par jour. Vous pouvez utiliser du Dakin (ou autres comme la chlorexidine) dilué à 50% avec de l’eau chaude.
- Éviter les chaussures serrées ou les talons hauts et privilégiez le port de chaussures larges
- Laisser le gros orteil à l’air le plus possible et éviter les pansements étanches
- Essayez de mettre un bout de compresse sous l’ongle incarné
Ce traitement est efficace en quelques jours pour calmer l’inflammation et il faudra attendre 1 mois pour la guérison : c’est le temps nécessaire pour que le conflit disparaisse avec la repousse de l’ongle. Si malgré ce traitement, l’inflammation persiste ou que l’ongle incarné évolue vers l’infection, il est nécessaire de consulter un spécialiste de l’ongle incarné. Le traitement de l’infection passe par des crèmes antibiotiques en application locales et par des soins de pédicuries.
En l’absence de guérison, il faudra consulter un médecin spécialiste dans les ongles incarnés au pied.
Nous vous conseillons également de consulter en urgence en présence de signes de lymphangite (ligne rouge le long des veines du mollet) ou de fièvre, frissons ou signes graves d’infection.
Dans les autres cas, une consultation avec un chirurgien du pied est nécessaire pour envisager une intervention des ongles incarnés infectés au pied. Si vous souhaitez éviter une chirurgie classique, vous pouvez consulter un dermatologue, certains utilisent un laser pour l’ongle incarné du pied. Dans le cas d’une opération au laser des ongles incarnés au pied, les suites opératoires sont simples. Il existe d’autres méthodes de traitement comme l’utilisation d’une électrode semi isolée côté dorsal ou encore une méthode chimique au phénol par exemple.
Comment prévenir un ongle incarné ?
Le secret pour prévenir l’apparition d’un ongle incarné réside dans l’hygiène et dans la coupe de l’ongle qui doit être stricte. La coupe de l’ongle doit être faire régulièrement en évitant une coupe circulaire ou trop courte. En d’autres termes, la coupe doit être « carré » de manière à toujours visualiser les 2 angles de votre ongle.
Il faut également proscrire les chaussures qui compriment le gros orteil ou les chaussures à talons hauts.
En quoi consiste une opération des ongles incarnés du pied ? Tout savoir sur l’ongle incarné du pied, son opération et ses prix.
Si vous avez un ongle incarné infecté et lorsque le traitement médical est un échec, une opération des pieds peut être proposée. L’objectif principal de la chirurgie est de traiter l’infection, de guérir définitivement et d’avoir un pied indolore et chaussable.
Une opération sur un orteil pour un ongle incarné s’impose si le bourgeon devient rouge et purulent. Il faut consulter un spécialiste des ongles incarnés au pied pour guérir l’infection au décours d’une courte intervention chirurgicale. Pour savoir exactement la nature du traitement à pratiquer pour l’ongle incarné,le chirurgien aura préalablement préciser certains éléments en consultation. Le choix de la technique et l’appréciation des gestes à réaliser est laissé au chirurgien en fonction de la gravité de l’atteinte et de la complexité de l’intervention.
L'hospitalisationL’intervention se déroule habituellement en ambulatoire (durée d’hospitalisation d’une journée). Cependant pour des raisons diverses, il est possible de prévoir quelques jours d’hospitalisation en fonction de votre situation sociale et de vos maladies associées.
L'anesthésieVous devrez réaliser la consultation pré-anesthésique obligatoire avec l’anesthésiste. Au cours de cette consultation, l’anesthésiste vous expliquera les modes d’anesthésie possibles en fonction de vos pathologies associées et du geste opératoire prévu. Si besoin, il adaptera votre traitement avant et après l’intervention et pourra prescrire des anticoagulants, des antalgiques, des anti-inflammatoires ou autres.
Plusieurs types d’anesthésie sont possibles : vous pourrez bénéficier d’une anesthésie locale ou locorégionale signifiant que seule votre jambe sera désensibilisée : c’est la plus fréquente. L’anesthésie générale est également une solution si vous préférez dormir.
L'intervention- Avant l’opération d’un ongle incarné : vous serez installé sur un brancard puis emmené en salle de pré-anesthésie. L’anesthésie locorégionale sera réalisée avant la rentrée en salle d’opération.
- L’installation au bloc : vous serez installé en décubitus dorsal c’est-à-dire sur le dos
- Le garrot : Pendant toute la durée de l’intervention, un garrot est habituellement placé au niveau de la base du doigt pour éviter les saignements.
- L’incision : l’incision mesure quelques millimétriques avec la technique mini-invasive. Elle est réalisée à la base de l’ongle et dans l’axe de l’orteil. Une ou deux incisions sont réalisées selon que la chirurgie est pratiquée sur le bord interne, le bord externe ou les 2 bords de l’orteil.
- Le geste chirurgical : le chirurgien orthopédiste retire avec une lame froide un quartier de l’ongle et de la chair infectée. Il retirera également la matrice unguéale correspondante afin de la stériliser et d’avoir un résultat pérenne et sans récidive. L’incision est suturée par un point de fil résorbable. Il est possible d’avoir recours à une opération des ongles incarnés sans points de suture au pied si vous le désirez (il faut en faire la demande au chirurgien lors de la consultation).
- Le temps opératoire : la durée du geste chirurgical est relativement courte en général de 20 minutes. L’intervention peut être plus longue en cas de gestes associés ou de difficultés opératoires.
- Le matériel : aucun matériel n’est nécessaire.
- En fin d’intervention : le chirurgien réalise un gros pansement.
Il est important de noter que le chirurgien peut faire face à une situation imprévue ou inhabituelle imposant des actes différents que ceux prévus initialement. Dans ce cas, le chirurgien vous expliquera les difficultés rencontrées et les gestes réalisés dès votre réveil ou retour en chambre.
En conclusion :
La chirurgie des ongles incarnés au pied est une intervention fréquente et peu risquée. Elle est souvent réalisée au cours d’une hospitalisation ambulatoire et ne nécessite aucune immobilité.
Quelles sont les suites opératoires ?
L’APPUI
Dès la sortie du bloc opératoire, l’appui est autorisé. Dans certains cas, une chaussure thérapeutique est prescrite afin de faciliter la marche et la douleur. Dans les autres cas, vous pouvez remettre des chaussures classiques si la douleur le permet. Il faut s’efforcer de marcher avec tout le pied et pas seulement avec le bord interne. Des cannes peuvent être utiles les premiers jours pour faciliter la marche.
LE PANSEMENT
En fin d’intervention, le chirurgien réalise un gros pansement. Ce pansement sera refait et allégé par l’infirmière dès votre retour à domicile.
L’OEDEME
L’œdème n’est pas une complication et c’est un phénomène fréquent après une opération. Pour accélérer sa résorption, il est recommandé de glacer régulièrement le pied et de mettre le pied en hauteur dès que vous sentez le gonflement. Il faut environ 1 mois pour que l’œdème soit résorbé à 80% et 2 mois pour que le pied dégonfle complètement.
LES SOINS A DOMICILE
Des soins infirmier sont prescrits tous les 2 jours pour changer le pansement pendant 21 jours. Pensez à contacter une infirmière avant l’opération.
LES TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX
En fonction de vos antécédents, de vos comorbidités et de votre autonomie, l’anesthésiste peut prescrire un traitement anticoagulant par injection (voie sous-cutanée) ou par voie générale (per-os). Ce traitement permet de prévenir l’apparition d’une phlébite c’est-à-dire la formation d’un caillot dans les veines. Il est fortement conseillé de prendre les antalgiques prescrits de manière systématique pendant les 2 jours qui suivent la chirurgie.
LA KINESITHERAPIE
La kinésithérapie n’est pas systématique, son utilité sera évaluée par le chirurgien lors de votre première consultation postopératoire. Afin d’accélérer la récupération fonctionnelle et la fonte de l’œdème, l’auto rééducation est capitale. Si nécessaire, des séances de kinésithérapie vous seront prescrites lors de votre premier RDV postopératoire.
LA CONDUITE ET ARRET DE TRAVAIL
La conduite automobile est autorisée par le chirurgien (pensez à contacter votre assurance pour savoir si vous êtes couvert en cas d’accident).
La durée moyenne d’arrêt de travail est de 1 à 4 semaines en fonction de votre activité professionnelle.
LES ACTIVITES SPORTIVES
La reprise du sport est possible à partir de la 3ème semaine.
LE SUIVI POST-OPERATOIRE
Un rendez-vous post-opératoire est prévu au 21ème jour.
EN CAS DE QUESTIONS
Pour toute question complémentaire ou en cas de problème vous pouvez le contacter ou appeler son secrétariat.
En conclusion
L’opération d’ongle incarné est une opération fréquente et rapide. La chirurgie doit être envisagée en cas d’échec des soins locaux eu du traitement médical bien conduit.L’intervention est réalisée en ambulatoire et l’appui est autorisé immédiatement.
LES COMPLICATIONS
La liste des complications suivantes n’est pas exhaustive mais les complications les plus fréquentes sont mentionnées.
Pour l’ongle incarné, la chirurgie expose à des complications à la fois communes et spécifiques au type d’intervention réalisée. Ce risque est variable d’un individu à l’autre en fonction de son âge, des comorbidités (HTA, diabète, mauvais état cutané…) ainsi qu’en fonction de son mode de vie (tabac, alcool, pratique d’une activité sportive).
Certaines complications peuvent être prévenues par des mesures simples telles que :
- Le respect des consignes postopératoires
- L’arrêt du tabac
Complications Communes
- L’hématome est une complication peu fréquente, favorisée par certains traitements médicamenteux (anticoagulants). Certains médicaments à risque peuvent être arrêtés et relayés par l’anesthésiste. L’hématome nécessite rarement une reprise chirurgicale, il se résorbe le plus souvent avec de la glace et du repos.
- Les problèmes de cicatrisation sont exceptionnels grâce à l’utilisation d’une technique mini-invasive. Leur survenue est majorée par le tabac et le mauvais état cutané.
- L’œdème n’est pas une complication mais une réaction de l’organisme à l’agression que représente la chirurgie. Afin de diminuer son importance, il est utile d’effectuer son auto-rééducation en bougeant les orteils, de surélever le pied le plus possible et de glacer régulièrement.
- La thrombophlébite est la formation d’un caillot dans une veine, le plus souvent au niveau de la jambe ou du pied. Sa prévention est la marche et éventuellement, selon les prescriptions anesthésiques, l’administration d’un traitement anticoagulant par voie sous-cutanée ou par voir générale.
- L’algodystrophie ou « syndrome régional complexe douloureux » est une réaction exagérée de l’organisme à l’agression que représente la chirurgie. Les symptômes sont : rougeur, raideur, œdème et douleur. L’évolution se fait toujours vers la guérison sans séquelles mais l’évolution est longue (jusqu’à 18 mois). Certaines mesures simples minimisent ce risque : il ne faut pas laisser la douleur s’installer et prendre de manière systématique les antalgiques prescrits pendant les 48h postopératoires.
- L’infection peut survenir malgré les précautions (douche préopératoire, préparation aseptique chirurgicale). Elle doit être évoquée en cas de fièvre, de désunion de cicatrice, d’écoulement purulent ou de rougeur importante. Elle nécessite un avis chirurgical.
Complications spécifiques
La complication spécifique la plus fréquente (mais rare) est la récidive partielle c’est-à-dire d’un petit morceau d’ongle repousse. Il nécessite une reprise chirurgicale s’il devient gênant.
FAQ
Qu’est-ce qu’un ongle incarné ?
L’ongle incarné survient lorsque le bord latéral de l’ongle pousse dans la peau. C’est une pathologie fréquente qui se manifeste par un conflit douloureux entre l’ongle du gros orteil et la peau : elle devient inflammatoire, rouge et enflée. Il touche principalement le gros orteil mais peut aussi survenir les petits orteils.
Ongle incarné qui consulter ?
En présence d’un ongle incarné, vous pouvez consulter le podologue, votre médecin traitant ou un chirurgien spécialiste. Quel que soit le spécialiste, le traitement médical et non chirurgical est toujours indiqué en première intention. Il est important d’appeler son médecin traitant dans les jours suivant la découverte de l’ongle incarné surtout si vous êtes diabétique, si vous souffrez d’une artérite des membres inférieurs, d’une maladie des valves cardiaques, ou d’une maladie neurologique ou immunitaire.
En cas d’échec vous pouvez consulter le Dr Lopez, chirurgien spécialiste de l’ongle incarné, pour envisager une opération d’ongle incarné à Nice (Depuis 2021, le Dr Lopez ne pratique plus les opération d’ongle incarné à Monaco car il a arrêté son activité. Il opère exclusivement à la clinique Saint George à Nice). Pour les patients qui habitent sur l’ile de Beauté, il est parfois difficiles de prendre RDV avec un chirurgien orthopédiste pour ongles incarnés en Corse. Si vous n’arrivez pas à obtenir un rendez-vous, le Dr Lopez peut vous recevoir à Nice ou à Cap d’Ail).
Comment soigner l’ongle incarné et éviter l’opération ?
Il n’est pas nécessaire de consulter un médecin ou un spécialiste si vous avez un ongle incarné qui débute. Si vous n’avez pas d’infection, voici quelques conseils pour soigner tout seul votre ongle incarné :
- La première mesure consiste à arrêter de couper ses ongles pendant 1 mois. Lors de cette phase, vous risquez une exacerbation des symptômes car le conflit entre l’ongle et la peau va se majorer avant de guérir complètement. Pendant la phase d’aggravation, il faudra réaliser les mesures suivantes …
- Réalisez des bains de pied antiseptiques plusieurs fois par jour. Vous pouvez utiliser du Dakin (ou autres comme la chlorexidine) dilué à 50% avec de l’eau chaude.
- Éviter les chaussures serrées ou les talons hauts et privilégiez le port de chaussures larges
- Laisser le gros orteil à l’air le plus possible et éviter les pansements étanches
- Essayez de mettre un bout de compresse sous l’ongle incarné
Ongle incarné opération ?
Le chirurgien orthopédiste retire avec une lame froide un quartier de l’ongle et de la chair infectée. Il retirera également la matrice unguéale correspondante afin de la stériliser et d’avoir un résultat pérenne et sans récidive. L’incision est suturée par un point de fil résorbable. Cependant, il est possible d’avoir recours à une opération des ongles incarnés sans points de suture au pied si vous le désirez.
Comment de temps prend l’opération d’un ongle incarné ?
La durée du geste chirurgical est relativement courte en général de 30 minutes. L’intervention peut être plus longue en cas de gestes associés ou de difficultés opératoires.
Quelle est l’anesthésie lors de l’opération d’un ongle incarné ?
Vous devrez réaliser la consultation pré-anesthésique obligatoire avec l’anesthésiste. Au décours de cette consultation, l’anesthésiste vous expliquera les modes d’anesthésie possibles en fonction de vos pathologies associées et du geste opératoire prévu. Si besoin, il adaptera votre traitement avant et après l’intervention et pourra prescrire des anticoagulants, des antalgiques, des anti-inflammatoires ou autres.
Plusieurs types d’anesthésie sont possibles : vous pourrez bénéficier d’une anesthésie locale ou locorégionale signifiant que seul votre orteil ou votre jambe seront désensibilisés : c’est la plus fréquente. L’anesthésie générale est également une solution si vous préférez dormir.
Quelle douleur ressent-on après une opération pour ongle incarné au pied ?
La chirurgie des ongles incarnés est peu douloureuse. Immédiatement après l’opération, la douleur n’est pas ressentie car le pied reste endormi plusieurs heures. Ensuite, les antalgiques prescrits par l’anesthésiste soulagent correctement. Pour diminuer les phénomènes douloureux, il est essentiel de prendre les antalgiques de manière systématique le jour de l’opération et le lendemain. Vous devez également glacer régulièrement le pied.
Quelle est la période d’immobilité après une opération pour un ongle incarné ?
Aucune immobilité est nécessaire : vous avez le droit de marcher immédiatement après l’intervention et de vous chausser normalement. L’arrêt de travail varie beaucoup avec votre activité professionnelle et l’intervention réalisée : il est de 1 à 4 semaines en moyenne.
Ai-je le droit de conduire après une chirurgie d’ongle incarné ?
Aucune contre-indication chirurgicale s’oppose à la conduite automobile. Si vous avez le droit de marcher, vous pouvez appuyer sur une pédale sans risques. Vous avez le droit de conduire un véhicule motorisé dès que vous vous en sentez capable. En cas d’accident grave avec dommages corporels, vous pourriez avoir un défaut d’assurance car vous ne serez pas considéré en possession de toutes vos capacités physiques. Pensez à vérifier auprès de votre assurance que vous êtes couvert après une telle opération.
Peut-on opérer les 2 pieds en même temps ?
Non il n’est pas possible d’opérer les 2 pieds en même temps. On peut cependant opérer 2 ongles incarnés sur un même orteil lors d’une même opération. En revanche, il est possible d’opérer les 2 pieds à quelques jours d’intervalle ou plus.
Quel est le prix d’une opération d’intervention des ongles incarnés ?
Le prix de l’opération des ongles incarnés au pied dépend du nombre d’ongle incarné à opérer et des gestes à réaliser. La sécurité sociale prend en charge les frais de l’opération. Le remboursement des compléments d’honoraires dépend de votre contrat mutuel. Le restant à charge moyen après remboursement par votre mutuelle est de 300€.
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