En quoi consiste l’opération d’une cheville instable ?
L’opération d’une cheville instable est nécessaire en cas de déficit ligamentaire. Julien Lopez s’occupe de stabiliser votre cheville. Les personnes atteintes de la pathologie de la cheville instable ont l’impression que leur cheville se dérobe lorsqu’elles marchent. Les causes de l’instabilité sont multiples. Elle survient généralement après une entorse mal traitée ou une mauvaise cicatrisation ligamentaire. Le traitement adéquat lorsqu’il existe un déficit ligamentaire et que les traitements alternatifs ne fonctionnent pas est la chirurgie. Le chirurgien spécialiste du pied propose ce genre d’intervention et saura vous accompagner jusqu’à votre rétablissement complet.
Pourquoi faire appel à la chirurgie pour une cheville instable ?
La chirurgie pour une cheville instable est courante. Plusieurs signaux permettent de détecter cette pathologie. Premièrement, si vous êtes victime d’entorses à répétition, que vous avez la sensation que votre cheville lâche ou un sentiment d’insécurité en terrain vallonné ou même plat, c’est que vos ligaments sont peut-être détériorés. Les symptômes d’une cheville instable peuvent aussi être une douleur dans cette zone, un gonflement après un effort physique ou encore une sensation de blocage.
Lorsque l’instabilité est chronique, le risque majeur si elle n’est pas soignée, sont l’usure de l’articulation de la cheville et l’apparition d’arthrose au bout de quelques années. Douloureuse et limitant la mobilité de la cheville, l’arthrose mène souvent elle-même à un recours à la chirurgie pour la pose d’une prothèse remplaçant l’articulation par exemple. Il est donc primordial lorsque la situation l’oblige de recourir à la chirurgie. L’intervention pour l’instabilité latérale (externe) de la cheville est la plus fréquente. Toutefois, il peut exister des instabilités internes et antérieures. Pour confirmer la présence de cette pathologie de l’arrière pied, effectuer un bilan ligamentaire est nécessaire par la réalisation de divers examens. Plusieurs clichés radiographiques de la cheville sont nécessaires tout comme un arthroscanner voire même une IRM pour connaître l’état du cartilage de l’articulation de la cheville, détecter éventuellement la présence d’arthrose naissante et étudier les structures ligamentaires.
L’opération pour une instabilité de la cheville : déroulement et convalescence
L’opération pour une instabilité de la cheville est appelée ligamentoplastie. Elle consiste à réinsérer des faisceaux ligamentaires et à les fortifier. Pour cela, les faisceaux détachés sont raccrochés par des ancres et renforcés par l’ajout de renforts prélevés au dépend du ligament frondiforme et du périsote (double plastie). L’intervention dure en moyenne 1 h et peut se pratiquer sous anesthésie générale ou loco-régionale. En fin d’opération, une botte est mise en place pour une durée de 3 semaines avec appui complet. La chirurgie est habituellement réalisée en ambulatoire.
Dès le 1er jour, la marche peut être reprise à l’aide de béquilles. Il est interdit d’appuyer sa jambe sans la botte et des anticoagulants sont nécessaires pendant 3 semaines pour éviter le risque de phlébite. Veillez également à surélever régulièrement le pied pour lutter contre l’œdème post-opératoire de se former. Des séances de rééducation sont prescrites au patient. Pour la reprise du sport, elle ne pourra débuter qu’à partir de 2 mois pour ce qui concerne le vélo et la natation. Pour les autres sports, 4 à 6 mois seront nécessaires avant de recommencer la pratique voire 7 mois en cas de sportifs de haut niveau et en fonction du sport pratiqué. Julien Lopez, chirurgien spécialiste du pied et de la cheville, prend en charge votre pathologie du diagnostic à la chirurgie et pendant tout l’accompagnement post-opératoire. Le traitement chirurgical de l’instabilité chronique de la cheville est courant et les résultats sont très encourageants. La cheville retrouve sa stabilité, la mobilité et la force musculaire reviennent au bout de quelques mois. En tant que sportif, vous pouvez aisément retrouver votre niveau antérieur.
Quelles solutions pour une cheville instable non-chirurgicales ?
Les solutions pour une cheville instable sont essentiellement chirurgicales afin de prévenir l’arthrose de cheville. En effet, l’unique traitement pour faire face à l’instabilité de la cheville est parfois l’intervention chirurgicale. Pour l’éviter, il faut veiller à bien traiter une entorse lorsqu’elle survient. Même si l’immobilisation est handicapante, elle doit être respectée telle que le cas le prévoit : avec une attelle ou un plâtre pour les plus graves. Des séances de kinésithérapie sont ensuite recommandées pour renforcer les muscles et la boucle réflexe proprioceptive. Le port de semelles peut également être prescrit pour corriger les défauts d’axe de l’arrière pied qui peuvent aussi amener une instabilité de la cheville (exemple du varus de l’arrière pied).
En cas de persistance d’une instabilité douloureuse de la cheville, des infiltrations sont parfois faites pour limiter les douleurs et une prise d’antalgiques et d’anti-inflammatoires peut être envisagée. L’usage de la kinésithérapie vient généralement compléter le traitement, mais cela ne soignera pas les ligaments s’ils sont trop abîmés. La chirurgie devra alors être envisagée dans le cas où les symptômes persistent malgré le traitement médical mis en place. Il est toujours mieux d’opérer une cheville instable non douloureuse et rééduquée au préalable.
