Tarse bossu
Le tarse bossu se caractérise par une déformation de type « bosse » au niveau du cou de pied. Le Dr Julien Lopez propose sa prise en charge.
Définition du tarse bossu du pied
Le tarse bossu du pied correspond à une proéminence dorsale des os du tarse gênant le chaussage.
Le tarse caractérise la région postérieure du squelette du pied.
Il est composé des 7 os du pied :
- Le talus, l’unique os qui s’articule avec les os de la jambe, du tibia et du péroné.
- Le calcanéus, qui forme le talon et qui est l’os le plus volumineux et le plus solide du pied.
- L’os cuboïde, un os de forme cubique situé vers la face latérale.
- L’os naviculaire, un os aplati en forme de barque situé vers la face médiale.
- Les 3 os cunéiformes.
Cette déformation est liée à une hypertrophie osseuse du pourtour osseux de l’articulation entre le 1er cunéiforme et la base du 1er métatarsien. Elle est généralement aggravée par une cambrure excessive du pied. La bosse ainsi formée va venir frotter contre la chaussure. Une coque tissulaire (ou hygroma) va ainsi se développer afin de protéger le pied du frottement.
Cette malformation de l’avant-pied peut ensuite gonfler et devenir inflammatoire et douloureuse.
Tarse bossu : causes et facteurs aggravants
En cas de tarse bossu, plusieurs causes peuvent être évoquées :
- Un patient possédant un pied creux a plus de chances de développer une déformation du tarse du fait de la cambrure du pied.
- L’arthrose des articulations du tarse est également un facteur aggravant. L’usure du cartilage articulaire va provoquer la formation d’excroissances osseuses.
Tarse bossu : les symptômes
En cas de tarse bossu, plusieurs symptômes peuvent apparaître :
- Un frottement de la tuméfaction avec la chaussure provoquant une inflammation et de fortes douleurs.
- Une irritation des nerfs situés sur le dessus du pied à l’origine de sensations de décharges électriques et de perte de sensibilité.
- Des tendinites des tendons extenseurs notamment le tendon long extenseur de l’hallux
- Une difficulté à enfiler certaines chaussures.
Diagnostic du tarse bossu douloureux
Le docteur Julien Lopez pourra vous prescrire des examens complémentaires afin de confirmer le diagnostic de tarse bossu douloureux.
Un bilan d’imageries médicales est nécessaire :
- Des clichés des 2 pieds en charge permettent d’identifier l’importance du pied creux, la déformation et de recherche une arthrose cunéo-métatarsienne avec ostéophytes dorsaux
- L’échographie permet d’identifier la consistance de l’hygroma.
- Des examens complémentaires pourront également être prescrits au cas par cas (IRM, scanner, scintigraphie).
Tarse bossu : les traitements non chirurgicaux
En cas de tarse bossu, le traitement non chirurgical constitue le traitement de première intention.
Le docteur Julien Lopez pourra vous prescrire :
- La prise de médicaments antalgiques et anti-inflammatoires par voie orale afin de soulager efficacement les douleurs.
- Le port de semelles orthopédiques pour soutenir la voûte plantaire.
- Le port de pansement afin de protéger le dessus du pied des frottements.
- Des infiltrations de corticoïdes et une ponction de l’hygroma dans le but de réduire l’inflammation.
Tarse bossu : opération et convalescence
Si le traitement médical ne soulage pas suffisamment les symptômes du tarse bossu, une opération peut vous être proposée par le chirurgien.
L’hospitalisation
L’opération du tarse bossu est généralement réalisée en ambulatoire. Le patient pourra retourner à son domicile quelques heures seulement après la fin de l’opération.
L’anesthésie
Le rendez-vous préopératoire avec le médecin anesthésiste est obligatoire.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locorégionale.
L’intervention
La chirurgie du tarse bossu consiste à raboter la proéminence dorsale du tarse.
2 approches chirurgicales existent :
La chirurgie percutanée
La chirurgie percutanée est généralement privilégiée par le chirurgien puisqu’elle présente moins d’inconvénients que la chirurgie classique : réduction de la taille des cicatrices, convalescence plus rapide, risque d’infection moins élevé… Cette technique permet de supprimer le conflit osseux.
L’intervention se pratique par une incision de 2mm au niveau de l’articulation afin de pratiquer l’ablation du surplus osseux. Le chirurgien spécialiste de l’opération du tarse bossu du pied se repère grâce à un système d’imagerie.
La chirurgie classique des tissus mous
La chirurgie classique ou « à ciel ouvert » est plus invasive que la chirurgie percutanée. Elle permet de venir à bout du conflit osseux mais aussi de réaliser l’exérèse de l’hygroma.
Les suites opératoires
Une fois l’intervention réalisée, le docteur Julien Lopez vous donnera la démarche à suivre pour une bonne convalescence.
Le pied opéré doit être mis au repos pendant 15 jours après l’opération bien que la marche soit possible (si absence de douleur).
Il est également conseillé de glacer la zone opérée plusieurs fois par jour afin de limiter le gonflement post-opératoire.
L’arrêt à la suite d’une opération du tarse bossu est compris entre 2 et 4 semaines.
