Tout savoir sur la prothèse de la cheville
En cas d’arthrose sévère au niveau de la cheville, la pose d’une prothèse de la cheville par un chirurgien est de plus en plus pratiquée.
L’arthrose au niveau de la cheville peut être douloureuse et compliquer les mouvements de celui qui en souffre. Parfois, il est nécessaire de recourir à la mise en place d’une prothèse de la cheville pour faciliter le quotidien du patient. Elle reconstitue l’articulation de la cheville et nécessite l’intervention d’un chirurgien. Les résultats sont fiables et prometteurs, c’est pourquoi cette technique est de plus en plus préférée à l’arthrodèse. Le docteur Julien Lopez grâce à son expertise en chirurgie se charge de réaliser ce genre d’intervention et saura vous accompagner tout au long de votre traitement.
Prothèse totale de la cheville : pour qui, pour quoi ?
La pose d’une prothèse totale de la cheville peut être nécessaire en cas d’arthrose de la cheville. Cette pathologie correspond à une dégradation de l’articulation entre les deux os de la cheville : le tibia et le talus. Ils frottent alors l’un contre l’autre ce qui provoque douleurs et perte de mobilité chez le patient. Le rôle de la prothèse de la cheville est donc de remplacer le cartilage abîmé. Elle est constituée de deux parties métalliques, une fixée sur le tibia et l’autre sur le talus, et d’une partie intermédiaire en polyéthylène nommée le « patin » qui va glisser sur le métal et permettre le mouvement.
L’arthrose de la cheville peut être due à des antécédents de fractures de la cheville et à des entorses répétées et concerner la traumatologie du sport. Elle peut aussi être provoquée par certaines maladies inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Elles sont en effet responsables d’une destruction de l’articulation, c’est-à-dire de l’os, du cartilage et de la membrane synoviale qui tapisse la zone entre les os et le cartilage. Une malformation du pied peut également nécessiter la pose d’une prothèse de la cheville par chirurgie.
L’avantage de faire appel à un chirurgien pour prothèse de la cheville
Un chirurgien pour prothèse de la cheville saura vous conseiller sur le traitement le plus adapté à votre pathologie. Une fois l’arthrose déclarée, il n’y a aucun moyen de refaire le cartilage par traitement non-chirurgical. Les alternatives à la chirurgie permettent seulement de réduire la douleur et l’inconfort du patient et consistent à :
- prendre des médicaments anti-douleurs et anti-inflammatoires
- réaliser des infiltrations de corticoïdes
- porter des semelles orthopédiques ou des chaussures adaptées
- bénéficier de séances de kinésithérapie
Si cela suffit pour permettre au patient de ne pas être handicapé au quotidien, l’opération pour une prothèse osseuse de cheville n’est pas nécessaire. Lorsque la douleur est trop forte et que le fonctionnement de la cheville devient compliqué, contacter un chirurgien pour prothèse de la cheville permet d’envisager un traitement chirurgical adapté.
L’arthrodèse est l’intervention chirurgicale alternative à la prothèse de la cheville la plus fréquemment réalisée. Elle est définitive et permet de rendre indolore la cheville tout en bloquant sa mobilité. Elle consiste à retirer totalement le cartilage de la cheville pour fixer les deux parties osseuses entre elles. La convalescence est longue avec une immobilisation du pied pendant plusieurs mois, mais le patient finit tout de même par récupérer une capacité à marcher sans boiter. Il existe des risques de développer de l’arthrose au niveau des articulations du pied et du genou, davantage sollicités, c’est pourquoi la prothèse de la cheville est de plus en plus privilégiée bien qu’elle requiert une grande technicité pour la mise en place. Le Dr Julien Lopez, chirurgien du pied et de la cheville, saura vous conseiller sur le traitement adapté à votre situation.
Prothèse de la cheville : quelle convalescence ?
Pour la prothèse de la cheville : quelle convalescence ? L’opération consiste à implanter les trois composants de la prothèse au niveau de l’articulation en effectuant une incision sur l’avant de la cheville. Une coupe osseuse, la plus fine possible, est réalisée pour libérer de la place pour la prothèse. Elle est ensuite fixée par impaction dans l’os, c’est-à-dire sans ciment, comme un clou dans un mur, ce qui permet de réutiliser la cheville plus rapidement. L’intervention se termine par la mise en place d’un drain pour aspirer le sang qui pourrait former un hématome, retiré rapidement. Pour une prothèse de la cheville, la durée de l’opération est comprise entre 1h30 et 2h.
Une fois l’intervention achevée, la cheville est placée dans une botte amovible pendant une quinzaine de jours pour favoriser la cicatrisation de la peau et mettre la cheville au repos. Le pansement sur la cicatrice de la prothèse de cheville est changé régulièrement et le pied peut être rapidement utilisé puisque son appui est protégé par la botte. L’usage de béquilles est également recommandé jusqu’au 15ème jour à partir duquel la marche normale peut reprendre. Les chirurgiens spécialisés dans la prothèse de la cheville conseillent généralement une reprise des sports comme la natation et le vélo dès le 3ème mois post-opératoire. L’avantage de garder la mobilité de la cheville est de préserver les articulations proches. L’opération pour une prothèse cheville est une technique récemment développée. Les études montrent que 90 % des patients ont toujours une prothèse fonctionnelle 10 ans après la pose. Néanmoins, pour certains, elle doit être remplacée ou une arthrodèse doit être réalisée.
