Le Plasma Riche en Plaquettes : qu’est-ce-que c’est ?

PRP / Plasma Riche en Plaquettes, quand consulter ?

Avant la mise en place d’un traitement à base de PRP (Plasma Riche en Plaquettes), il est nécessaire d’identifier la lésion ainsi que son évolution. Spécialisé en traumatologie du sport, le Dr Julien Lopez possède une grande expertise dans la prise en charge des entorses graves et bénignes de la cheville à Nice et à Cannes. En cas de blessure ou de douleur, il est nécessaire de consulter un professionnel le plus rapidement possible et de ne pas laisser la lésion s’aggraver sous peine de voir apparaître des complications.

Ce chirurgien du pied et de la cheville met tout en œuvre pour recevoir ses patients dans les plus brefs délais et assurer une prise en charge prématurée de la pathologie. Afin de s’assurer de l’efficacité de la méthode du Plasma Riche en Plaquettes pour la cheville, le docteur réalise le diagnostic précis des lésions et repère les différents faisceaux lésés. C'est la gravité de l'entorse qui va dicter la conduite à tenir.

Dans quel cas avoir recours au traitement par Plasma Riche en Plaquettes ?

En cas de lésions musculaires, tendineuses, ligamentaires ou articulaires avérées, le Dr Julien Lopez pourra vous proposer un traitement par Plasma Riche en Plaquettes afin de favoriser la cicatrisation et accélérer le processus de rétablissement.

Le PRP correspond à une partie du sang débarrassée de certaines cellules, à partir de laquelle il tire ses capacités de cicatrisation et de régénération cellulaire de sa haute concentration en plaquettes.

Il est ainsi fréquemment utilisé dans les déchirures musculaires, les lésions tendineuses, les lésions ligamentaires ou dans les atteintes articulaires comme l'arthrose. Dans certains cas, une injection de PRP est réalisée à la fin du geste chirurgical pour accélérer la cicatrisation des tissus. Le prélèvement est réalisé par l'infirmière quelques minutes avant l'intervention et le chirurgien l'injectera en fin d'intervention au niveau de la zone opératoire (tendinite chronique par exemple). Son utilisation dans les lésions des tendons et des ligaments a montré une récupération plus rapide sans effet indésirable significatif.

Les lésions traitées grâce au Plasma Riche en Plaquettes : arthrose, entorse…

Il existe plusieurs types de lésions traitées grâce au Plasma Riche en Plaquettes : arthrose, entorse, tendinite… Chacune de ces lésions présente des symptômes différents.

Les lésions musculaires

Les lésions musculaires sont nombreuses. On distingue les lésions musculaires extrinsèques (des lésions impliquant un facteur extérieur tel qu’un coup ou une chute) des lésions musculaires intrinsèques (qui se produisent sans facteur extérieur). Parmi les différentes lésions musculaires, on retrouve la courbature, l’élongation, le claquage, la déchirure…

Les lésions articulaires

La lésion articulaire de la cheville la plus répandue est l’arthrose de la cheville. L’arthrose est une usure prématurée du cartilage de la cheville engendrant des douleurs et des épanchements intra-articulaires.

L’arthrose de la cheville entraîne différents symptômes tels que :

• Gonflement de l’articulation
• Douleurs lorsque l’articulation est sollicitée (marche, course, vélo…)
• Raideur de la cheville
• Mobilité réduite
• Craquements ou blocages empêchant le mouvement
• Instabilité de la cheville

Les lésions ligamentaires

Les lésions ligamentaires de la cheville sont généralement liées à une entorse. Cette dernière est causée par un mouvement brusque et violent de la cheville, accompagné de la torsion de l’articulation.

Voici les principaux symptômes de l’entorse de la cheville :

• Cheville enflée
• Marche douloureuse
• Mouvement du pied difficile

L’utilisation du Plasma Riche en Plaquettes en cas d’entorse de la cheville assure de très bons résultats.

Les lésions tendineuses

Les lésions tendineuses font référence aux tendinites de la cheville. Une tendinite correspond à une inflammation du tendon ou de sa gaine entraînant de fortes douleurs.

Les tendinites sont généralement provoquées par des gestes répétitifs entraînant la fragilisation des tendons. L’injection de Plasma Riche en Plaquettes en cas de tendinite du pied permet de soulager considérablement la douleur ressentie.

Comment ça marche ?

Le PRP est obtenu après centrifugation de votre sang prélevé au niveau du bras (sang autologue). C'est un véritable concentré de plaquettes, il en contient 5 fois plus que le sang normal. La centrifugation permet d'enlever certaines cellules sanguines (globules rouge et globules blanc) et de concentrer les plaquettes : on récupère ainsi le plasma. Il est ensuite récupéré dans une seringue : il est prêt à être injecté.

Les plaquettes contiennent des facteurs de croissance comme le platelet-derived growth factor (PDGF), transforming growth factor beta (TGF beta), etc stimulant les cellules osseuses, les cellules cartilagineuses, la réparation tendineuse ou musculaire. Au contact du site lésionnel, elles vont libérer plus d'une dizaine de ces facteurs de croissance et être responsables du processus de régénération tissulaire.

Comment se déroule l’injection ?

L'injection de Plasma Riche en Plaquettes est réalisée soit par le chirurgien soit lorsque la lésion est plus profonde, par la radiologue sous contrôle échographique. Une anesthésie locale est parfois nécessaire. Dans certains cas, on peut voir des effets douloureux voire très douloureux immédiatement après l’injection. Dans ce cas, nous vous recommandons de prendre des médicaments et d'appliquer de la glace sur la zone douloureuse. Il faut ensuite rester au repos pendant une semaine, la rééducation peut être reprise ensuite.

Est-ce considéré comme produit dopant ?

Au niveau du dopage, l’Agence Mondiale Anti-dopage (AMA) et l’Agence française de Lutte contre le Dopage (AFLD) avaient décidé d’encadrer cette pratique en interdisant les injections de PRP par voie intramusculaire en février 2010 (décret n° 2010-134 du 10 février 2010). Les autres voies d’administration dont la voie intratendineuse, étaient soumises à une Autorisation d’Usage à des fins Thérapeutiques (AUT) délivrée par l’AFLD. Faute de données valides, cette interdiction a été levée en 2011.

Quand peut être mis en place un traitement ?

L’injection de Plasma Riche en Plaquettes dans le pied peut être réalisée dans le cadre du traitement de plusieurs lésions :

• les lésions musculaires
• les lésions tendineuses
• les lésions cartilagineuses (arthrose)
• les lésions méniscales
• les opérations couplées au geste chirurgical

Ce traitement présente cependant certaines contre-indications empêchant parfois son utilisation :

• Présence de maladies auto-immunes, de maladies du sang ou d’infections
• Traitements anticoagulants ou antiagrégants (aspirine, kardégic, plavix, previscan, simtrom)
• Prise de corticoïdes ou AINS dans la semaine qui précède et jusqu'à 2 semaines après
• Prise de certains antibiotiques ou antidépresseurs

Dans le cas d’une injection de Plasma Riche en Plaquettes, le prix peut varier d’un chirurgien à l’autre.